國外就醫,不知道怎麼申請保險嗎?快速三步驟教你

現在普遍大家出去國外不管是出公差還是旅遊,都會選擇規劃意外險或是旅遊平安險,甚至自己的個人保險都是保障自己,但是國外就醫後,究竟回國後要如何請領保險呢?

若在國外發生緊急狀況需要就醫治療、分娩,只要前往符合當地法規所開設的醫院或診所需要保留醫療費用收據正本、費用明細(須為中文或英文,中/英文以外之文件須檢附中文翻譯)、診斷書 (須為中文或英文,中/英文以外之文件須檢附中文翻譯)若有住院的話,需附出院病歷摘要把這些資料留起來
就醫後(或出院後)六個月內回台先至健保局申請緊急傷病自墊醫療費用核退健保核退金額

核退下來後,若仍不夠支付海外醫療費用時,就可以向自己的保險公司申請理賠。如果沒有先跟健保局申請核退,直接和保險公司申請理賠的話,有些保險公司會因為在海外就醫,使用非健保身份,理賠金會打折(就是實支實付的條款內容寫”「被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療;或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本公司依被保險人實際支付之各項費用之○○%(不得低於65%)給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。」)
打折給付

因為健保有緊急傷病自墊醫療費用核退的規定,被保險人可先向健保署申請核退後,未獲健保給付的差額就可視同經健保負擔後的金額這樣差額部份就視同以健保就醫,保險公司就會針對差額再做理賠了

總結三步驟

  1. 蒐集國外所有醫療收據及相關醫療文件
  2. 回國至健保局申請核退
  3. 申請保險

☛核退金額每一季會調整一次,目前得知明年度(107年)核退金額會大大下降,以減少核退費用支出,這意味著個人保險的額度、以及每次旅平險的保額未來會越來越重要

 

資料佐證:


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